Flocos desidratados de abóbora na prevenção da carência de vitamina A em pré-escolares de uma creche / Dehydrated pumpkin flakes for preventing vitamin A deficiency in preschoolers attending a daycare

OBJETIVO: Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a eficácia de flocos desidratados de abóbora na elevação dos níveis séricos de retinol e a resposta relativa à dose em pré-escolares. MÉTODOS: A ingestão de vitamina A foi avaliada por meio de inquérito dietético. Os flocos foram analisados quanto às características microbiológicas e ao conteúdo de carotenoides. As crianças estudadas receberam diariamente 6g do produto no almoço, durante 90 dias. Elas foram submetidas ao teste de resposta relativa à dose no início e no final do estudo. Amostras de sangue foram colhidas em jejum, para análise do retinol sérico por espectro-fotometria, no início do estudo, aos 30 dias de consumo e aos 90 dias. RESULTADOS: Quanto às análises microbiológicas, os flocos encontravam-se adequados para consumo. O nível médio de retinol sérico nas crianças aumentou de M=1,438, DP=0,45µmol/L (tempo 0) para M=1,659, DP=0,51µmol/L (30 dias) e M=1,928, DP=0,70µmol/L (90 dias). No início do estudo, 18,5% das crianças apresentavam níveis de retinol sérico abaixo do ponto de corte de 1,05µmol/L, proporção que caiu para 7,6% depois de 30 dias e para 0% após 90 dias. No final do período de estudo (90 dias) nenhuma criança apresentou resposta relativa à dose positiva. CONCLUSÃO: Os flocos de abóbora são eficazes na elevação do retinol sérico e na reserva hepática da vitamina em pré-escolares.

OBJECTIVE: This study assessed the effectiveness of dehydrated pumpkin flakes for elevating serum retinol and the relative dose response in preschoolers. METHODS: Vitamin A intake was determined by dietary survey. The flakes were analyzed microbiologically and for carotenoid content. The children were then given 6 grams of flakes per day during lunch for 90 days. The relative dose response essay was done at baseline and end of intervention. Fasting blood samples were collected at baseline, 30 and 90 days to determine serum retinol levels by spectrophotometry. RESULTS: Microbiological analyses showed that the flakes were suitable for consumption. The mean serum retinol level of the children increased from M=1.438 (SD=0.45µmol/L) at baseline to M=1.659 (SD=0.51µmol/L) at 30 days and M=1.928 (SD=0.70µmol/L) at 90 days. At the beginning of the study, 18.5% of the children had serum retinol levels below 1.05µmol/L. This percentage dropped to 7.6% after 30 days and 0% after 90 days. At the end of the study period (90 days), no child had a positive relative dose response. CONCLUSION: Pumpkin flakes efficiently increase serum retinol levels and hepatic vitamin A reserves in preschoolers.

Associação entre deficiência de vitamina A e situação sociodemográfica de mães e recém-nascidos / Association between maternal and newborn vitamin A status and economic stratum in Rio de Janeiro, Brazil

OBJETIVO: Investigou-se a associação entre deficiência de vitamina A (DVA) e condições sociodemográficas em 291 puérperas de diferentes estratos socioeconômicos e seus respectivos recém-nascidos (RN), atendidos em uma maternidade pública do município do Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Os níveis séricos de retinol materno e no sangue de cordão umbilical foram determinados segundo o método Bessey et al. modificado. RESULTADOS: As prevalências de DVA (retinol sérico <1,05 æmol/L) nas puérperas e RN foram de 22 por cento e 54,2 por cento, respectivamente. A DVA materna apresentou-se fortemente associada com a DVA nos RN (p<0,0001). A DVA materna não apresentou associação estatisticamente significativa com as variáveis sociodemográficas - escolaridade materna e renda familiar per capita. Tal achado leva a pensar que mesmo em populações nas quais a DVA subclínica seja a forma mais prevalente, o concepto também tem risco aumentado de nascer deficiente. CONCLUSÃO: A carência em questão é um problema significativo entre as puérperas e seus RN e a sua investigação deve ser incorporada às rotinas de assistência pré-natal. Modificação das práticas e da qualidade da dieta como estratégias de combate à DVA, dirigidas aos grupos populacionais vulneráveis, devem dedicar especial atenção às gestantes, independentemente do nível sociodemográfico.

Teratogenia da vitamina A / Vitamin A teratogenicity

A vitamina A é essencial à preservação e ao funcionamento normal dos tecidos, assim como, ao crescimento e desenvolvimento. No humano há evidência indireta que a vitamina A em excesso, durante as primeiras semanas de gestação é teratogênica. Do contrário, não há dúvidas sobre os efeitos deletérios, de uma alimentação carente neste micronutriente e sobre a disponibilidade do conhecimento técnico para evitá-los. A preocupação com o fato de que a vitamina A conduziria a teratogenia em humanos, tem retardado a implementação de programas de combate a carência de vitamina A, atingindo principalmente os programas de enriquecimento de alimentos. A literatura é controvertida e dispõe de poucas informações sobre as doses para suplementação de gestantes. Como o retinol circulante materno é controlado homeostaticamente após o consumo de alimentos fonte de vitamina A, espera-se a mesma resposta metabólica após o consumo de alimentos fortificados, indicando que não há risco de teratogenia. Consequentemente, parece altamente improvável que o consumo de alimentos enriquecidos ou de suplementos de vitamina A pré-formada, nas doses unitárias habituais, tenha efeito teratogênico no homem.

Valores séricos de vitamina A e teste terapêutico em pré-escolares atendidos em uma Unidade de Saúde do Rio de Janeiro, Brasil / Serum vitamin a levels and therapeutic test in preschool children attended in a Health Unit of Rio de Janeiro, Brazil

Foi avaliado o impacto da suplementação com doses maciças de vitamina A (200.000UI) em pré-escolares atendidos em unidade de saúde do Rio de Janeiro. Inicialmente avaliou-se o nível de retinol sérico e as medidas antropométricas em 175 pré-escolares atendidos pelo Serviço Materno-Infantil da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Forneceu-se, então, uma dose maciça de 200 000 UI de vitamina A solicitando o retorno após 30 dias. Nas crianças que retornaram após este período (n=99), refez-se a avaliação de retinol sérico. A prevalência de hipovitaminose A (< 1,5 umol/L) foi de 34,3 por cento em todas as crianças avaliadas na primeira visita. Após a administração do suplemento vitamínico, a prevalência de hipovitaminose A nas crianças que voltaram ao serviço reduziu de 42,4 por cento para 3,0 por cento. A dose maciça beneficiou preferencialmente as crianças com níveis inadequados. Na amostra, apenas 4,6 por cento das crianças apresentavam desnutrição avaliada por medidas antropométricas. Não houve associação entre hipovitaminose A e renda familiar ou escolaridade dos pais. As taxas de prevalência encontradas indicaram que as crianças desta faixa etária são um grupo de risco para este problema nutricional. A reversão do quadro de carência provocada pelo suplemento vitamínico parece indicar que a ingestão inadequada de alimentos fonte de vitamina A seija um importante fator etiológico da hipovitaminose A. A prevalência encontrada também demonstrou que o problema não é exclusivo das áreas tradicionalmente pobres do país

Estado nutricional de vitamina A no binômio mãe/recém-nascido em duas maternidades no Rio de Janeiro, Brasil / Nutritional status of vitamin A in mother/newborn pairs from 2 hospital nurseries in Rio de Janeiro, Brazil

The aim of the present study was to assess maternal and newborn (umbilical blood) vitamin status in 220 mothers/newborns at birth from two public health centers in Rio de Janeiro, Brazil. The proportion of low retinol levels (cut-off point 1.05 mumol/L) in the umbilical cord of newborns (55.4) was greater than found in their mothers (23.6). A highly significant correlation (X2 = 14.2; p < 0.0001) was found between the levels of retinol of mothers and newborns. The overall prevalence of low levels of retinol in the mother was 23.6whereas that of newborns was 55.4. Umbilical cord mean concentration less than 1.05 mumol/L was significantly lower (2.49 +/- 1.08 mumol/L) in mother with vitamin A deficiency (3.21 +/- 0.97 mumol/L; p < 0.0001). Low birth weight was associated with vitamin A deficiency (X2 = 6.86; p < 0.01). These data reinforce the need for close pre-natal attention in vitamin A status.

Xeroftalmia no diagnosticada en Río de Janeiro, Brasil / Undiagnosed xerophthalmia in Rio de Janeiro, Brazil

Se describe un caso de carencia de vitaminas A que resultó en ceguera parcial irreversible ya que la deficiencia no fue considerada entre las hipótesis diagnósticas. El equipo de salud, sobre todo a nivel de atención primaria, debe estar preparado para el tratamiento y prevención de esta carencia nutricional

Hipovitaminose A em recém-nascidos em duas maternidades públicas no Rio de Janeiro, Brasil / Hypovitaminose A in neonates from public hospitals in Rio de Janeiro, Brazil

O estado nutricional de vitamina A foi avaliado, através dos níveis de retinol no sangue do cordäo umbilical, em 253 recém-nascidos assistidos em duas maternidades públicas do Município do Rio de Janeiro. Independentemente da idade gestacional e do peso ao nascer, a prevalência de valores baixos de retinol (<1,05 µmol/l) foi elevada (55,7 por cento). Em crianças com baixo peso, essa prevalência chegou a 68,7 por cento. Confirmando uma série de observaçöes de outros autores, näo se observou qualquer associaçäo entre estado nutricional, avaliado antropometricamente, e níveis de retinol. Os resultados mostram que, na amostra investigada, a prevalência de hipovitaminose A nos recém-nascidos é comparável às cifras que se encontram nas regiöes mais pobres do mundo, e sugerem a necessidade de se prestar especial atençäo a esse grupo populacional por ser, entre os grupos de risco, o mais vulnerável aos efeitos deletérios da carência marginal de vitamina A, em razäo do rápido crescimento nos primeiros meses de vida.

Prevalência de anemia no ciclo gestacional em dois estados do nordeste brasileiros, Pernambuco e Paraíba / Prevalence of anemia among pregnant women in 2 states of Northeastern Brazil, Pernambuco e Paraiba

Com o objetivo de orientar futuras pesquisas, foi realizado um inquérito acerca da prevalência de anemias, em gestantes de nossa Regiäo. A amostragem consistiu de 689 gestantes de dois estados do Nordeste, Pernambuco e Paraíba, distribuídas em 4 e 8 cidades, respectivamente, nas quais foi determinada a concentraçäo de hemoglobina sanguínea. A anemia foi definida em base a uma concentraçäo de hemoglobina inferior a 11 g/100ml. A prevalência de anemia foi muito semelhante em ambos os estados (33,7% em Pernambuco e 36,9% na Paraíba) e relativamente homogênea nas diversas cidades, destacando-se apenas Brejo da Madre de Deus e Afogados da Ingazeira (Pe) por uma prevalência muito acima da média (80%), comprometendo, no entanto, um total de apenas 30 casos. Os níveis médios de hemoglobina foram, contudo, satisfatórios em todas as cidades estudadas (acima de 11 g/100 ml), a exceçäo de Brejo da Madre de Deus e Afogados da Ingazeira. Os resultados, indicando que a a nemia da gestante representa um problema de Saúde Pública na área em estudo, constituem os primeiros subsídios para um estudo cartográfico das anemias na Regiäo